関節リウマチ
関節リウマチ（かんせつりうまち、Rheumatoid Arthritis; RA）は、最も患者さんの多い膠原病で、自己免疫が主に手足の関節を侵し、これにより関節痛、関節の変形が生じる炎症性自己免疫疾患です。
初期には「朝のこわばり」と呼ばれる症状が出ます。朝起きてから、手をにぎることが困難であるほど文字通りこわばっていて、1時間以上も続きます。昼頃にはたいてい改善しています。
【診断】
アメリカリウマチ学会ARAの分類基準(1987年)
1.朝のこわばり(一時間以上持続する)
2.多関節炎(少なくとも3領域以上の関節の腫れ)
3.手の関節の腫れ
4.対称性の関節の腫れ
5.リウマチ結節
6.リウマトイド因子(リウマチ因子)陽性
7.レントゲン検査で典型的な関節所見
以上7項目のうち4項目以上を満たせば関節リウマチと診断される
つぎに、関節痛がおこるようになり、手の指の関節(特に近位指節骨関節)、足の指の関節がおかされます。次第に手首、肘、膝など体の中心に近い大きな関節の痛みになり、痛みは活動するとより強くなっていきます。
その後、進行すると、関節そのものが変性し、関節にある軟骨が消失し、骨にはびらんが生じるようになります。最終的には関節すべてが破壊し、骨と骨が直接接した状態になります。
関血管、心臓、肺、皮膚、筋肉といった全身臓器にも障害が及ぶこともあります。
初期には「朝のこわばり」と呼ばれる症状が出ます。朝起きてから、手をにぎることが困難であるほど文字通りこわばっていて、1時間以上も続きます。昼頃にはたいてい改善しています。
【診断】
アメリカリウマチ学会ARAの分類基準(1987年)
1.朝のこわばり(一時間以上持続する)
2.多関節炎(少なくとも3領域以上の関節の腫れ)
3.手の関節の腫れ
4.対称性の関節の腫れ
5.リウマチ結節
6.リウマトイド因子(リウマチ因子)陽性
7.レントゲン検査で典型的な関節所見
以上7項目のうち4項目以上を満たせば関節リウマチと診断される
つぎに、関節痛がおこるようになり、手の指の関節(特に近位指節骨関節)、足の指の関節がおかされます。次第に手首、肘、膝など体の中心に近い大きな関節の痛みになり、痛みは活動するとより強くなっていきます。
その後、進行すると、関節そのものが変性し、関節にある軟骨が消失し、骨にはびらんが生じるようになります。最終的には関節すべてが破壊し、骨と骨が直接接した状態になります。
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